EETTINEN HOITOTYÖ Etiikan ja robotiikan kohtaaminen Yhteiskunnallisesti robotiikan hyödyntäminen eri toimialojen kehittämisessä on ajankohtaista (TEM 2014, VNK 2015). Tämä haastaa tarkastelemaan ja arvioimaan uudelleen myös terveydenhuollon tuottamaa hoitoa ja palvelua. Robotisaatiota on pohdittava myös hoitotyön etiikan näkökulmasta. Terveydenhuollossa robotiikan ja automatiikan 10 Pro terveys käyttökohteet voidaan jakaa karkeasti neljään alueeseen (Kyrki ym. 2015, Anderson & Kangasniemi 2016). Ensimmäisenä alueena ovat potilaan ja asiakkaan hoitoon ja omahoitoon kohdistuvat sovellukset, kuten terveystietojen automatisoitu havainnointi tai vuorovaikutukselliset robotit (esim. Zora). Toinen alue on lääketieteelliseen diagnostiikkaan ja toimenpiteisiin kohdistuva robotiikka (esim. robottikirurgia) ja kolmas organisaation robotiikka (esim. jäte- ja ruokakuljetuksen sovellukset). Neljäntenä terveydenhuollon robotiikan alueena voidaan pitää hoitotyöntekijöiden työhön kohdistuvaa robotiikkaa ja automatiikkaa, kuten lääkkeenjakorobotteja sekä sovelluksia tiedon siirtoon ja tulkintaan. Näitä ovat esimerkiksi älykkäät ja analysoivat lääke- ja nesteannostelijat ja elintoimintojen monitoroijat. Robotisaatio herättää terveydenhuollossa runsaasti käytännöllisiä kysymyksiä. Näitä ovat esimerkiksi toimintaympäristöjen muutokset, työvoiman tarve, työn sisältö tulevaisuudessa sekä robotisaation vaikutukset johtamiseen ja koulutukseen. Käytännön lisäksi robotiikka herättää eettisiä kysymyksiä: onko robotti moralinen subjekti, kuka on vastuussa robotin tekemistä mahdollisista virheistä ja millaista eettisiä kysymyksiä ihmisen ja robotin väliseen vuorovaikutukseen sisältyy? Robotiikan eettiset kysymykset kytkeytyvät myös siihen, onko eettisesti oikein käyttää robotiikkaan hoitotyössä (Gallagher ym. 2016, Kangasniemi ym. 2016). Hyvää hoitoa – parhailla menetelmillä Asiakkaan ja potilaan oikeus hyvään hoitoon ja palveluun (Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 1992/785, ETENE 2001, 2011) muodostaa myös hoitotyön robotiikan eettisten kysymysten ytimen. Kaiken hoidon ja palvelun tulee perustua tieteelliseen tietoon, hyväksi todettuihin käytänteisiin ja oltava terveydenhuollon eettisten periaatteiden mukaista. Siten siis myös käytetyn robotiikan tulee olla ihmisarvoa, yksityisyyttä ja itsemääräämisoikeutta kunnioittavaa. Sen tulee tuottaa potilaalle hyvää mutta myös välttää pahan tuottamista (vrt. Beauchamp & Childress 2012). Erimerkiksi potilaan liikkumista avustavan robotin käyttäminen tulisi olla potilaalle vapaaehtoista. Robotin käytön tulisi lisätä potilaan itsenäisyyttä, mutta sen ei tulisi aiheuttaa kipua tai eristää sosiaalisesti. Jos robotissa olisi toiminto, joka paikantaa ja kerää liikkumisesta fysiologista tietoa, potilaalla on oikeus myös yksityisyyteen ja tietosuojaan. Näin jokainen hoidossa käytettävä robotti edellyttää eettisten näkökohtien arviointia. Robotiikkaan kytkeytyy myös kysymykseen valinnasta ja vastuusta. Robottien käytössä voidaan olla tilanteissa, jossa robotilla tarjottu hoito on käytännöllisistä syistä ainoa vaihtoehto. Näin robotiikan käyttö ei välttämättä ratkaise kysymyksiä valintaoikeuden tai yksilöllisyyden toteuttamisesta (Gallagher ym. 2016). Robotiikan käyttö tuo esiin uudella tavalla myös kysymyksen asiakkaan ja potilaan omasta vastuutaan hoidossa. Jos potilas voi robotiikan ja automatiikan menetelmillä tehdä toimenpiteitä tai ottaa näytteitä, on keskusteltava siitä, mistä asioista potilas on vastuussa ja milloin vastuu siirtyy ammattilaisille. Automatiikan ja robotiikan käyttö tuo esille myös laajemman kysymyksen sen käytöstä sekä eri asiakas- ja potilasryhmien hoidossa että alueellisesti osana muita palveluita. Suomalaisessa terveydenhuollossa robotiikkaa on esitetty ratkaisuna erityisesti vanhusten hoitoon. Ikääntyneet ovat ryhmä, joille teknologia ja digitaalisten palveluiden käyttö on keskimäärin vierainta. Samoin he ovat usein terveydentilansa vuoksi MARI KANGASNIEMI Dosentti, terveystieteiden tohtori Yliopistonlehtori, Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden tiedekunta, Hoitotieteen laitos KUN TAVOITTEENA ON HYVÄ HOITO, TARVITAAN HOITOTYÖN ETIIKAN NÄKÖKULMIA MYÖS ROBOTISAATIOON. Tässä artikkelissa pohditaan robotiikan ja automatiikan hyödyntämiseen liittyviä hoitotyön eettisiä kysymyksiä asiakkaan ja potilaan hyvän hoidon sekä hoitotyöntekijöiden näkökulmista.
ProTerveys | No1 • 2017
To see the actual publication please follow the link above