EETTINEN HOITOTYÖ Eettistä ja turvallista hoitoa Potilaan turvallisuuteen kuuluu myös eettinen turvallisuus, joka tarkoittaa terveydenhuollon avun tarpeessa olevan henkilön ihmisarvon säilymistä palvelujen yhteydessä. Eettisen turvallisuuden varmistaminen on erityisen tärkeää silloin, kun potilas on vaikeasti sairas, kun hänen omat voimavaransa 4 Pro terveys ovat vähissä, hän ei muuten kykene tai jaksa ilmaista tai huolehtia itsestään eikä hänellä ole omien etujensa puolestapuhujaa (WHO 2015). Erityisesti ikääntyneiden pitkäaikaisessa hoidossa on lukuisia tällaisia potilaita ja heidän määränsä kasvaa tulevaisuudessa. Eettisen turvallisuuden takaamiseksi on maassamme säädetty varsin varhain laki potilaan asemasta ja oikeuksista (Laki 785/1992) sekä laadittu strategioita ja ohjelmia hyvän hoitamisen edistämiseksi (esim. ETENE 2008, Sosiaali- ja terveysministeriö ja Kuntaliitto 2013). Euroopassa aiheeseen liittyvää keskustelua on herättänyt muun muassa Brittein saarilla vuonna 2013 julkaistu Francis-raportti (Francis 2013). Eettinen turvallisuus on osa hoidon kokonaisturvallisuutta. Potilasturvallisuutta on viimeisten vuosien aikana varmistettu muun muassa laatimalla haittailmoitusjärjestelmiä ja tarkistuslistoja sekä koulutettu ammattilaisia. Eettiseen turvallisuuteen on kuitenkin toistaiseksi suunnattu niukasti kehittämistoimintaa ja myös interventiotutkimus etiikan alueella on niukkaa. Eettisen turvallisuuden elementit Eettinen turvallisuus takaa ihmisarvon säilymisen terveydenhuollossa ja sen varmistaminen kuuluu jokaisen ammattilaisen jokaiseen tekoon potilaiden hoidossa. Eettistä turvallisuutta voidaan jäsentää jakamalla se ainakin seuraavaan kolmeen elementtiin: 1) potilaan eettisten oikeuksien toteutuminen, 2) eettisesti pätevä henkilökunta ja 3) eettisesti turvallinen ympäristö. Nämä elementit ovat sidoksissa toisiinsa ja niiden tulee toteutua samanaikaisesti. Potilaan oikeuksien toteutumisesta tiedetään terveys- ja hoitotieteellisen tutkimuksen perusteella, erityisesti tietoa on potilaan itsemääräämisen, koskemattomuuden (dignity), yksityisyyden ja tietoisen suostumuksen osalta. Esimerkiksi viiden Euroopan maan kartoitus ikääntyneiden pitkäaikaispotilaiden, kirurgisten potilaiden ja synnyttäneiden äitien aineistossa kertoi suomalaisten potilaiden kokeneen oikeuksien toteutumisen varsin hyväksi (Leino-Kilpi ym. 2003, Scott ym. 2003). Potilaiden arvioinnit hoidon yksilöllisyydestä ovat niinikään kansainvälisesti verrattuna hyviä (Suhonen ym. 2017) ja luottamus hoitajiin on korkea (Stolt ym. 2016). On kuitenkin ryhmiä, joiden oikeuksista tieto on niukkaa (Moilanen ym. 2016). On myös huomattava, että potilailla on oikeuksien lisäksi myös vastuuta omasta terveydestään ja toiminnoistaan (Hirjaba ym. 2015). Hoitohenkilökunnan eettisen pätevyyden osalta tutkimus on varsin niukkaa. Pätevyys muodostuu kansainvälisen käsiteanalyysin perusteella (Kulju ym. 2016) ammattilaisen eettisestä rohkeudesta ja kunnioitus -osaamisesta. Eettinen rohkeus tarkoittaa suoraselkäistä rohkeutta toimia omien eettisten ammatillisten arvojen mukaisesti sekä potilaan ja oikeana pitämiensä asioiden puolustamista. Eettinen rohkeus edellyttää (Numminen ym. 2016) oman työn arvoperustan selkeyttämistä sekä sitä, että potilas voi luot- HELENA LEINO-KILPI THT, professori, Hoitotieteen laitos, Turun yliopisto ja sivutoiminen ylihoitaja, VSSHP/TYKS RIITTA SUHONEN TtT, professori, Hoitotieteen laitos, Turun yliopisto ja sivutoiminen ylihoitaja, VSSHP/TYKS, Turun kaupunki, hyvinvointitoimiala EETTISYYS ON TAATTAVA Maamme tulevaisuuteen suuntaavassa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistuksessa pyritään takaamaan väestölle paras mahdollinen hoito, joka tarkoittaa nykyistä asiakaslähtöisempiä, vaikuttavampia, kustannustehokkaampia, paremmin yhteen sovitettuja ja potilaan valinnanvapautta mahdollistavia palveluja (www.alueuudistus.fi). Hoidon ja palvelujen kannalta potilaan turvallisuus ja hoidon laatu ovat ensisijaisia lähtökohtia (European Commission 2014, Hallitusohjelma 2015).
ProTerveys | No1 • 2017
To see the actual publication please follow the link above