4/2018 Moodi 11
BIOUHAT
Näytteenoton turvallisuus
RAINI TUOMINEN
Lehtori, TtM
Bioanalyytikkokoulutus
Turun ammattikorkeakoulu,
Verinäytteenotossa ensisijaista
on potilaan ja näytteenottajan
turvallisuuden varmistaminen
Tartuntatautien leviämisen ehkäiseminen ja
torjunta verinäytteenotossa edellyttää näytteenottajalta
ammattitaitoa, turvallisuusteknisten
näytteenottovälineiden käyttöä ja
ympäristöä, jossa näytteenoton voi toteuttaa
rauhallisesti ja huolellisesti. Näytteenottajan
on tunnettava toimenpiteet, joilla näytteenottoon
liittyvä tartuntavaara saadaan mahdollisimman
pieneksi. Potilas- ja työturvallisuuden
parantamiseksi henkilökunnan velvollisuus on
omalla asiantuntijuudellaan osallistua turvallisuuden
kehittämiseen.
Bioturvallisuus on Suomessa
hyvin säänneltyä
Bioturvallisuutta koskeva lainsäädäntö Suomessa
perustuu työturvallisuuslainsäädäntöön.
Asetuksessa työntekijöiden suojelemiseksi
biologisista tekijöistä aiheutuvilta vaaroilta
määritellään keinot, joilla näitä vaaroja
voidaan vähentää sekä ohjaus- ja menettelytavat
biologisten tekijöiden käsittelystä. Näytteenotossa
on huomioitava potilaan mahdollinen
sairastuminen biologiselle tekijälle ja huomioitava
tämä näytteenottoa suunniteltaessa
ja siihen valmistauduttaessa. Tarpeen mukaan
tulee käyttää eristyssuojausta. Näytteenotossa
kaikkia näytteitä on käsiteltävä mahdollisesti
tartuntavaarallisena.
Biologiset tekijät jaetaan neljään ryhmään
niiden ihmiselle aiheuttaman vaaratason
mukaisesti, lähtien luokasta yksi eli ei todennäköisesti
vaaraa aiheuttavista aina luokkaan
neljä eli vakavaa vaaraa aiheuttaviin. Ryhmään
kaksi luetaan biologiset tekijät, jotka voivat
aiheuttaa työntekijälle hoidettavissa olevan
sairauksia, mutta joiden ei oleteta leviävän laajemmin
väestöön. Ryhmään kuuluu esimerkiksi
noro- ja tuhkarokkovirus (1, 2).
Ryhmään kolme luokitellaan biologiset tekijät,
jotka voivat aiheuttaa vakavia sairauksia.
Näihin sairauksiin on tarjolla toimivia
ehkäisykeinoja tai hoitoa, mutta on olemassa
mahdollisuus, että sairaus leviää laajemmin
väestöön, esimerkkinä tuberkuloosibakteeri.
Luokan neljä biologiset tekijät aiheuttavat
ihmisille vakavia sairauksia, joihin ei yleensä
ole käytössä tehokasta ehkäisykeinoa tai hoitoa
ja lisäksi ne voivat suurella todennäköisyydellä
levitä väestöön, kuten Ebola-virus tai
isorokko (1, 2, 3).
Työskentely tartuntavaarallisen
materiaalin kanssa tulee suunnitella
hyvin
Näytteenottotoimintaa ohjaa vahvasti lainsäädäntö,
EU-direktiivit, asetukset ja säädökset
sekä kansainväliset että kansalliset standardit
ja suositukset. Laboratorion henkilökunnan
tulee olla ammattitaitoista, näytteenottovälineiden
ja tilojen turvallisia, lisäksi näytteenottajalla
tulee olla varattuna riittävästi aikaa suorittaa
näytteenotto huolellisesti, kiirehtimättä.
Työnantajan tulee suojella työntekijää terveydelle
vaarallisilta tai mahdollisesti vaarallisilta
biologisilta tekijöiltä, kuten mikro-organismeilta,
jotka voivat aiheuttaa tulehduksen
tai myrkytyksen tai
instrumenteilta, jotka voivat
aiheuttaa infektion tai
pistotapaturman (1). Biologisille
tekijöille altistumisen
ehkäisemiseksi ja
vähentämiseksi työskentely
laboratoriossa tulee
suunnitella hyvin. Näytteenotto
ja suojavälineiden
on oltava turvallisia ja
käyttötarkoitukseen sopivia.
Lisäksi tulee huolehtia
aseptisten ja työhygieenisten vaatimusten sekä
tartuntavaarallisen materiaalin keräämiseen,
kuljettamiseen ja hävittämiseen liittyvistä turvatoimenpiteistä.
Laboratoriohoitajan/bioanalyytikon tulee
huolehtia tartuntavaarallisen materiaalin
käsittelystä, säilyttämisestä ja hävittämisestä.
Myös muu laboratoriossa työskentelevä henkilöstö
on perehdytettävä tartuntavaaroista,
jota esim. biomateriaalin jätteenkäsittelyssä
saattaa syntyä.
Huolehdi henkilökohtaisesta
suojautumisesta
Terveydenhuoltohenkilökunnalta edellytetään
myös henkilökohtaista suojautumista tartuntavaaran
vähentämiseksi mahdollisimman pieneksi
(1). Laboratoriohoitajan hyvä käsihygienia
on tärkeä suojautumiskeino, hoitajan tulee
huolehtia käsihygienian ja aseptiikan aukottomasta
toteutumisesta sekä käyttää tarkoituksen
mukaista suojavaatetusta ja –välineistöä.
Sormukset, rannekello tai rakennekynnet
estävät hyvän käsihygienian toteutumisen (3).
Eristysalueella käytetyt tai mahdollisesti
biologisilla tekijöillä kontaminoituneet suojavaatteet
riisutaan työskentelyalueelta poistuttaessa
ja ne pidetään erillään muusta vaatetuksesta.
Työvälineiden käytön jälkeisestä
puhdistamisesta tulee huolehtia ja ilmoittaa
havaituista puutteista tai korjaustarpeista
eteenpäin. Ruuan tai juoman nauttiminen
laboratorion työskentelytiloissa ei ole sallittua
siitä aiheutuvan tartuntatautivaaran vuoksi.
Potilaan turvallisuus
verinäytteenotossa
Potilaan turvallisuudesta säädetään terveydenhuoltolaissa
(4). Näytteenottotilanteessa
potilaan turvallisuudesta huolehtii laboratoriohoitaja.
Turvallinen näytteenotto edellyttää
rauhallista, hyvin valaistua ympäristöä ja
turvallisia välineitä. Laboratoriohoitaja suunnittelee
jokaisen verinäytteenoton yhdessä
potilaan kanssa, huomioi
potilaan yksilölliset tarpeet
ja valitsee näytteenottotekniikan
ja välineistön
sen mukaisesti. Potilaan
hyvä hoito edellyttää
yhteistyötä potilaan
kanssa, hyvin toteutettua
käsihygieniaa, aseptista
toimintaa ja ammattitaitoista
näytteenottoa.
Näytteenottajan huolellinen
käsihygienia on
ensiarvoisen tärkeä turvallisuustekijä. Hyvällä
käsihygienialla katkaistaan tartuntatautien
tartuntareitit, estetään tartuntatautien leviäminen
ja suojataan potilasta hoitoon liittyviltä
infektioilta. Kädet tulee desinfioida välittömästi
ennen ja jälkeen potilaskontaktia sekä
ennen suojakäsineiden pukemista ja niiden
riisumisen jälkeen.
Ennen näytteenottoa laboratoriohoitajan
tulee identifioida potilas luotettavalla tavalla,
joko henkilökortista, potilaan rannekkeesta
tai osaston henkilökunnalta. Potilaan kanssa
tulee keskustella näytteenotosta, pelokasta
potilasta voi rauhoittaa sanoin ja pyytämällä
häntä asettumaan mahdollisimman mukavaan
asentoon. Potilaan mahdollisimman rauhallinen
olotila lisää näytteenoton turvallisuutta.
Näytteenoton aikana ja sen jälkeen huolehditaan
potilaan hyvinvoinnista. Jos potilas
alkaa voida pahoin tai tuntee voimakasta
näytteenotosta aiheutuvaa kipua, näytteenotto
keskeytetään välittömästi. Näytteenoton
jälkeen potilasta pyydetään painamaan näytteenottokohtaa,
jotta alueelle ei muodostuisi
Työnantajan tulee
suojella työntekijää
terveydelle vaarallisilta
tai mahdollisesti
vaarallisilta biologisilta
tekijöiltä.
Jatkuu seuraavalla sivulla