tenkaan pystytty jatkamaan resurssien puutteen
vuoksi. Toiveet asetettiin siihen, että vastaavat
indikaatiopohjaiset aineistot voitaisiin tuottaa
kehitteillä olevan kansallisen potilasrekisterin
avulla. Tämä ei ole kuitenkaan toistaiseksi
toteutunut. Vaikka Ruotsi ja Tanska tuottavat
diagnooseihin perustuvia avohoidon mikrobilääkkeiden
kulutustilastoja, Suomessa ei tällä
hetkellä ole mahdollisuutta saada diagnoosipohjaisia
1/2018 Moodi 29
lääkekulutustietoja.
Lääkärien tietojen ja taitojen sekä nopeasti
kehittyvän mikrobiologisen point-of-care
-pikadiagnostiikan merkityksen arvioiminen
edellyttää ajantasaisten diagnoosipohjaisten
tilastojen saamista. Ei pelkästään sitä, mikä
lääke määrättiin, vaan myös jätettiinkö mik-
robilääkitys määräämättä.
Resistenssin torjunnan periaatteet
Bakteerien resistenssitilanne heikkenee kaikkialla
maailmassa. Etelä-Euroopassa resistenssitilanne
on huomattavasti paljon hankalampi kuin
Pohjois-Euroopassa. Meillä Suomessa tilanne on
vielä kohtuullisen hyvä.
Huomisesta emme kuitenkaan tiedä, ja siksi
meidän tulisi ottaa vakavasti maailmalta kantautuvat
huolet. Tropiikin alueella ja eräissä Etelä
Euroopankin maissa bakteerien resistenssin
aiheuttamat ongelmat ovat jo vaikeita. Koska
bakteerit eivät tunne rajoja, on odotettavissa,
Taulukko 1. Yhdysvaltain Centers for Disease Control and Prevention–keskuksen luokittelu resistenttien bakteerien
aiheuttaman uhkan perusteella (Centers for Disease Control and Prevention 2013).
VÄLITTÖMÄT
UHAT
Clostridium difficile
Karbapeneemiresistentit enterobakteerit
Moniresistentti Neisseria gonorrhoeae
VAKAVAT UHAT Moniresistentti Acinetobacter
Moniresistentti Campylobacter
Flukonatsoliresistentti Candida
Laajakirjoisia beetalaktamaaseja erittävät (ESBL) enterobakteerit
Vankomysiinille resistentti Enterococcus (VRE)
Moniresistentti Pseudomonas aeruginosa
Moniresistentti Salmonella
Moniresistentti Salmonella Typhi
Moniresistentti Shigella
Metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus (MRSA)
Moniresistentti Streptococcus pneumoniae
Moniresistentti Mycobacterium tuberculosis
HUOLESTUTTAVAT
UHAT
Vankomysiiniresistentti Staphylococcus aureus (VRSA)
Erytromysiiniresistentti A-ryhmän streptokokki
Klindamysiiniresistentti B-ryhmän streptokokki
Jatkuu seuraavalla sivulla
KUVA: SHUTTERSTOCK