1/2018 Moodi 17
Kuva. 2 Zikavirusepidemian kulku. Levinneisyys ennen vuotta 2007 sinisellä ja uudet alueet v.2007 jälkeen
punaisella. Reprint: Huhtamo E, Jääskeläinen AJ, Sane J, Nohynek H, Vapalahti O. Zikavirus. Duodecim.
dengue- ja zikavirustartuntoja, esimerkiksi
Aasiasta sekä Väli- ja Etelä-Amerikan alueilta.
Kliininen taudinkuva CHIKV-, DENV-
ja ZIKV-infektioissa on suhteellisen samantapainen,
esim. kuume, ihottuma sekä nivel-
oireet. Näiden infektioiden erottaminen toisistaan
pelkän kliinisen kuvan perusteella on
mahdotonta, joten laboratoriodiagnostiikkaa
tarvitaan virusinfektioiden erottamiseksi toisistaan.
Erotusdiagnostiikka on tärkeää mm.
nuorten fertiili-ikäisten matkailijoiden keskuudessa.
CHIKV-infektioiden diagnostiikkaan
käytetään IgG- ja IgM-vasta-ainetutkimuksia
immunofluoresenssi- ja EIA-tekniikoilla
(S-ChikVAb, HUSLAB) sekä tarvittaessa
tarjolla on nukleiinihaponosoitusmenetelmä
(-ZoonNho, HUSLAB) akuutin
vaiheen diagnostiikkaan, mikäli oireiden
alusta on kulunut alle viikko. Nukleiinihaponosoitus
voidaan tehdä esim. seerumista ja
kokoverestä. CHIKV-IgM-vasta-ainetaso on
korkeimmillaan 3-5 viikkoon oireiden alusta
ja säilyy mitattavissa yleensä noin kaksi kuukautta.
Vuonna 2017 syksyllä sekä Italiassa
että Ranskassa raportoitiin kotoperäisiä
CHIKV-tartuntoja. Italiassa 10 varmistettua
CHIKV-infektiota todettiin Anzion ja Rooman
kaupunkien alueilla ja Ranskassa kolme
varmistettua tapausta Cannet-des-Mauresin
alueelta (Euroopan tartuntatautivirasto).
Nämä pienimuotoiset epidemiat muistuttavat
meitä siitä että CHIKV-tartunta on mahdollista
myös saada Välimeren alueella. Aiemmin
CHIKV-tartuntoja on raportoitu Italiassa
vuonna 2007 sekä Ranskassa vuosina 2010
ja 2014.
2016;132(17):1521-9.
Kuva 3. Raportoidut potilastapaukset (punaiset alueet), joilla on todettu Länsi-Niilin viruksen aiheuttama infektio
(Euroopan tartuntatautivirasto, päivitetty kartta 24.11.2017).
KIRJALLISUUSVIITTEET:
1. Tilastokeskus viitattu: 13.12.2017. Suomen virallinen
tilasto (SVT): Suomalaisten matkailu verkkojulkaisu.
ISSN=1798-8837. Helsinki: Saantitapa: http://www.stat.
fi/til/smat/uut.html
2. Korhonen E. Emergence of dengue and Zika virus: Travellers
as sentinels for global epidemics. Väitöskirja (artikkeli).
URN:ISBN:978-951-51-3915-3. http://hdl.handle.
net/10138/228970
3. Huhtamo E, Jääskeläinen AJ, Sane J, Nohynek H, Vapalahti
O. Zikavirus. Duodecim. 2016;132(17):1521-9
4. Jääskeläinen AJ, Huhtamo E, Kivioja R, Domingo C, Vene
S, Kallio-Kokko H, Niedrig M, Tienari PJ, Vapalahti O. Suspected
YF-AND after yellow fever vaccination in Finland.
J Clin Virol. 2014 61:444-447.
5. Lehtinen VA, Huhtamo E, Siikamäki H, Vapalahti O. Japanese
encephalitis in a Finnish traveler on a two-week
holiday in Thailand. J Clin Virol. 2008 Sep;43(1):93-5. doi:
10.1016/j.jcv.2008.05.001. Epub 2008 Jun 16.
6. Matkailijan terveysopas, THL, 2017. http://www.terveyskirjasto.
fi/terveyskirjasto/ktl.mat
7. Pecorari M, Longo G, Gennari W, Grottola A, Sabbatini
AMT, Tagliazucchi S, Savini G, Monaco F, Simone ML, Lelli
R, Rumpianesi F. First human case of Usutu virus neuroinvasive
infection, Italy, August-September 2009. Eurosurveillance,
Volume 14, Issue 50, 17/Dec/2009
8. Cavrini F, Della Pepa ME, Gaibani P, et al. A rapid and specific
real-time RT-PCR assay to identify Usutu virus in
human plasma, serum, and cerebrospinal fluid. J Clin Virol.
2011;50:221–223.
9. Bakonyi T, Jungbauer C, Aberle SW, Kolodziejek J, Dimmel
K, Stiasny K, Allerberger F, Nowotny N. Usutu virus infections
among blood donors, Austria, July and August 2017
– Raising awareness for diagnostic challenges. Eurosurveillance,
Volume 22, Issue 41, 12/Oct/2017
10. Nohynek H ja Puumalainen T. Keltakuume. Matkailijan
terveysopas. 4.12.2017
11. Nohynek H, Puumalainen T, Sane J. Japanin aivotulehdus.
Matkailijan terveysopas. 19.12.2016
12. Driggers RW*, Ho CY*, Korhonen EM*, Kuivanen S*, Jääskeläinen
AJ, Smura T, Rosenberg A, Hill DA, DeBiasi RL,
Vezina G, Timofeev J, Rodriguez FJ, Levanov L, Razak
J, Iyengar P, Hennenfent A, Kennedy R, Lanciotti R, du
Plessis A, Vapalahti O. Zika Virus Infection with Prolonged
Maternal Viremia and Fetal Brain Abnormalities. N
Engl J Med. 2016 Jun 2;374(22):2142-51. doi: 10.1056/NEJMoa1601824.
*equal contribution
/www.stat
/hdl.handle