Kuva 3: Kolmeen eri genotyyppiin kuuluvien tapausten jakauma 20162017 epidemiassa
https://ecdc.europa.eu/en/news-events/epidemiological-update-hepatitis-outbreak
eueea-mostly-aff ecting-men-who-have-sex-men
Kuva 4: Euroopassa todettujen tartuntojen määrä ja miesten ja naisten suhdeluku
https://ecdc.europa.eu/en/news-events/epidemiological-update-hepatitis-outbreakeueea
34 Moodi 4/2017
maisrokotuksia mm. kansainväliseen pridetapahtumaan
osallistuville. Miehet, joilla on
miestenvälistä seksiä, lisätään viralliseksi
kansallisen rokotusohjelman hepatiitti A-rokotusten
kohderyhmäksi marraskuussa 2017.
Rokotuksen voi tällöin saada maksutta omalla
terveysasemalla.
Koska tartunta leviää erittäin herkästi, mikroskooppiset
määrät ulostetta riittävät aiheuttamaan
infektion, muiden ennaltaehkäisykeinojen
kuin rokotusten teho on todennäköisesti
rajallinen seksin kautta saatujen
tartuntojen ehkäisyssä. Lisätoimenpiteinä
muistutetaan kuitenkin hyvästä hygieniasta,
johon kuulu käsien ja genitaalialueen
pesu, seksilelujen yhteiskäytön välttäminen,
suuseksisuojan käyttö oraali-anaaliseksissä
ja kondomin vaihtaminen anaali- ja
oraaliseksin välissä. Vaikka kondomin käyttö
ei suojaa hepatiitti A-tartunnalta, sen käytön
tarpeellisuutta korostetaan muilta seksin
kautta tarttuvilta taudeilta suojautumisessa.
KIRJALLISUUSVIITTEET
Hepatitis A outbreak in the EU/EEA mostly aff ecting men
who have sex with men: https://ecdc.europa.eu/sites/portal/
fi les/documents/RRA%20hep%20A%20outbreak%20
EU%20EEA%20in%20MSM%20third%20update%2028%20
June%202017_0.pdf
ECDC: Epidemiological update: hepatitis A outbreak in the
EU/EEA mostly aff ecting men who have sex with men. https://
ecdc.europa.eu/en/news-events/epidemiological-update
hepatitis-outbreak-eueea-mostly-aff ecting-men-who-have
sex-men
THL: Alkuvuonna on todettu hepatiitti A -tapauksia miehillä
joilla on miesten välistä seksiä. https://www.thl.fi /fi /web/
infektiotaudit/ajankohtaista/infektiouutiset/uutisia-aiheesta
hepatiitti-a
Werber D, Michaelis K, Hausner M, Sissolak D, Wenzel J,
Bitzegeio J, Belting A, Sagebiel D, Faber M. Ongoing outbreaks
of hepatitis A among men who have sex with men
(MSM), Berlin, November 2016 to January 2017 - linked to other
German cities and European countries. Euro Surveill. 2017
Feb 2;22(5). pii: 30457.
Beebeejaun K, Degala S, Balogun K, Simms I, Woodhall SC,
Heinsbroek E, Crook PD, Kar-Purkayastha I, Treacy J, Wedgwood
K, Jordan K, Mandal S, Ngui SL, Edelstein M. Outbreak
of hepatitis A associated with men who have sex with men
(MSM), England, July 2016 to January 2017. Euro Surveill. 2017
Feb 2;22(5). pii: 30454.
Freidl GS, Sonder GJ, Bovée LP, Friesema IH, van Rijckevorsel
GG, Ruijs WL, van Schie F, Siedenburg EC, Yang JY, Vennema
H. Hepatitis A outbreak among men who have sex with men
(MSM) predominantly linked with the EuroPride, the Netherlands,
July 2016 to February 2017. Euro Surveill. 2017 Feb
23;22(8). pii: 30468.
THL: https://www.thl.fi /fi /web/rokottaminen/rokotteet/hepatiitti
a-rokote
Lin KY, Chen GJ, Lee YL, Huang YC, Cheng A, Sun HY, Chang
SY, Liu CE, Hung CC. Hepatitis A virus infection and hepatitis
A vaccination in human immunodefi ciency virus-positive
patients: A review. World J Gastroenterol. May 28; 23(20):
3589–3606, 2017.
Rokotusta suositellaan pääasiallisena
keinoa estää epidemian leviäminen
Hepatiitti A- rokote tuli markkinoille 1990-luvun
alussa. Viime vuosina erillinen rokote on
korvautunut pitkälti hepatiitti A ja B -yhdistelmärokotteella.
Suomessa hepatiitti A-rokotteen
saavat kansallisen rokotusohjelman
osana ilmaiseksi henkilöt, joilla on suurentunut
riski saada hepatiitti A-tartunta. Näihin
kuuluvat verenvuototautiin säännöllisesti
hoitoa saavat, ja pistämällä huumeita käyttävät
ja heidän läheisensä. Lisäksi monet matkailijat
rokottavat itsensä omakustanteisesti.
Vuosittain on annettu noin 150 000–250 000
rokoteannosta.
Epidemioiden yhteydessä on joissain
maissa toteutettu kohdennettuja rokotuskampanjoita
(Kuva 5). Lisäksi esim. Saksassa miehet,
joilla on seksiä miesten kanssa, saavat ilmaisen
rokotteen, ja Alankomaissa rokotuksen
saa alennettuun hintaan. Monet miesten
välisen seksin ryhmään kuuluvat ovat kuitenkin
tietämättömiä hepatiitti A -riskeistä ja infektion
mahdollisista vakavista seurauksista,
ja siten rokottamattomia. Hepatiitti A onkin
edelleen terveysuhka miehille, joilla on
miesten välistä seksiä.
Vuoden 2016–2017 epidemian leviämisen
ehkäisemiseksi sekä Euroopan tautikeskus
että WHO suosittelevat pääasiallisena keinona
rokotuksia miehille, joilla on miesten
välistä seksiä. Euroopan tautikeskuksen riskinarvion
perusteella osa maista onkin päivittänyt
rokotussuosituksia. Suomessa kehotettiin
tähän ryhmään kuuluvia miehiä huolehtimaan
siitä, että heillä on suoja hepatiitti
A:ta vastaan. Lisäksi kesällä 2017 tarjottiin il-
mostly-aff ecting-men-who-have-sex-men
/epidemiological-update-hepatitis-outbreak
/www.thl.fi
/www.thl.fi